Sehnenscheidenentzündung: Ursachen, Arztbesuch und Ergonomie

Was ist eine Sehnenscheidenentzündung?

Sehnen sind von einer schützenden Hülle umgeben – der Sehnenscheide. Diese mit Synovialflüssigkeit gefüllte Röhre verringert die Reibung zwischen Sehne und umgebendem Gewebe. Wenn die Sehnenscheide gereizt oder entzündet ist, verdickt sich die Schleimhaut, die Flüssigkeitsmenge verändert sich und Bewegungen der Sehne werden unangenehm.

Die Sehnenscheidenentzündung – medizinisch Tendovaginitis oder Tenosynovitis – tritt am häufigsten an Handgelenk, Unterarm und Fingern auf, betrifft aber auch Schulter, Sprunggelenk und Fuß. Das klassische Bild: stechende oder brennende Schmerzen bei bestimmten Bewegungen, Schwellung entlang des Sehnenverlaufs, manchmal ein fühlbares Knirschen oder Reiben (Krepitation), und nach einer Ruhephase eine ausgeprägte Anlaufsteifigkeit.

Ursachen: Warum entsteht sie?

Die mit Abstand häufigste Ursache ist mechanische Überlastung durch repetitive Bewegungen. Das Handgelenk, das stundenlang dieselben Mausbewegungen ausführt. Die Sehnenscheide am Unterarm, die durch Schrauben, Hämmern oder Stricken immer wieder auf die gleiche Art belastet wird. Musikerinnen und Musiker, Kassiererinnen, Handwerker, Sportler in Wurfsportarten – sie alle gehören zu den typischen Risikogruppen.

Weniger bekannt, aber klinisch relevant: Sehnenscheidenentzündungen können auch durch Gicht entstehen, wenn Uratkristalle in die Sehnenscheide eingelagert werden, durch rheumatische Erkrankungen, durch direkte Verletzungen oder durch bakterielle Infektionen nach Schnittwunden. Diese Formen werden ärztlich anders behandelt als die häufige Überlastungsform.

Risikofaktoren, die eine Überlastungs-Tendovaginitis begünstigen:

• Neu begonnene Tätigkeiten, die das Gewebe noch nicht kennt
• Plötzliche Steigerung von Trainingsvolumen oder Arbeitsintensität
• Ungünstige Handgelenksposition bei der Arbeit (gebeugt oder überstreckt)
• Fehlende Pausen bei repetitiven Tätigkeiten
• Arbeiten in kalter Umgebung

Diagnose: Was passiert beim Arzt?

Die Diagnose einer Sehnenscheidenentzündung ist in den meisten Fällen eine klinische Diagnose – das heißt, sie wird durch Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt, nicht zwingend durch Bildgebung. Der Arzt oder die Ärztin tastet die betroffene Region ab, prüft Schmerz bei passiver und aktiver Bewegung und sucht nach Schwellung entlang des Sehnenverlaufs.

Bei Unklarheit oder Verdacht auf eine strukturelle Beteiligung kommt Ultraschall zum Einsatz – eine schnelle, günstige und strahlenfreie Methode, die die entzündete Sehnenscheide direkt sichtbar macht. MRT ist nur in Ausnahmefällen nötig, zum Beispiel wenn eine tiefe Infektion ausgeschlossen werden muss oder wenn die Diagnose nach mehreren Wochen unklar bleibt.

Was du selbst tun kannst und was in ärztliche Hände gehört

Schritt 1: Belastungsreduktion

Der erste und wichtigste Schritt ist, die auslösende Belastung zu reduzieren oder zu unterbrechen. Das bedeutet nicht zwingend absolute Ruhigstellung. Gemeint ist die spezifische repetitive Bewegung, die die Entzündung ausgelöst hat. Wer durch Mausarbeit eine Tendovaginitis entwickelt hat, sollte die Maus möglichst auf ein Minimum reduzieren und auf eine ergonomische Variante umsteigen.

Schritt 2: Kühlen und Medikamente nur nach Rücksprache

Ob Kühlen oder Medikamente in deinem Fall sinnvoll sind, klärst du bitte mit deinem Arzt, deiner Ärztin oder in der Apotheke. Wer kühlt, legt Eis nie direkt auf die Haut, sondern immer ein Tuch dazwischen.

Schritt 3: Handgelenk in neutraler Position halten

Eine Handgelenkschiene hält das Gelenk in neutraler Position. Viele knicken die Hand nachts unbewusst ab, eine leichte Schiene verhindert dieses Abknicken. Die BLACKROX CARPIROX Handgelenkschiene hat zwei Metallschienen und lässt die Finger frei beweglich. Sie ersetzt keine Diagnose: Ob eine Schiene für dich passt, besprich bitte vorher ärztlich.

Schritt 4: Übungen erst nach ärztlicher Rücksprache

Ob und ab wann gezielte Übungen für Hand und Unterarm passen, legt die Ärztin oder der Arzt fest. Fang nicht auf eigene Faust mit Kräftigungsübungen an, solange die Stelle gereizt ist.

Schritt 5: Wenn sich nichts bessert

Bessert sich die Lage nach einigen Wochen nicht, bespricht der Arzt oder die Ärztin das weitere Vorgehen. Welche Maßnahmen dann infrage kommen, hängt vom Befund ab und gehört vollständig in ärztliche Hände.

Schritt 6: Andere Ursachen ausschließen lassen

Halten die Beschwerden lange an, prüft die Ärztin oder der Arzt, ob etwas anderes dahintersteckt. Ähnliche Beschwerden können zum Beispiel vom Karpaltunnel oder von der Daumenbasis (De-Quervain) ausgehen. Das lässt sich nur ärztlich unterscheiden.

Ergonomie am Arbeitsplatz

Ein gut eingerichteter Schreibtisch macht lange Arbeitstage angenehmer. Die wichtigsten Punkte:

• Handgelenksposition: Das Handgelenk sollte beim Tippen in neutraler Position sein – weder nach oben gebeugt noch nach unten gedrückt. Eine Handgelenkauflage vor der Tastatur hilft.
• Mausposition: Vertikale Mäuse oder Trackballs verringern die Drehung des Unterarms.
• Pausen: Alle 45 bis 60 Minuten eine kurze Unterbrechung mit leichten Streck- und Kreisübungen für Handgelenk und Finger.
• Sitzposition: Unterarme waagerecht oder leicht abfallend auf dem Tisch, Ellenbogen in etwa 90-Grad-Winkel.

Eine häufige Frage lautet: "Kann ich einfach weitermachen?" Pauschal lässt sich das nicht beantworten. Wird es beim Weiterarbeiten schlimmer, schwillt die Stelle an oder bessert sich nach einigen Tagen nichts, gehört die Frage in ärztliche Hände.

Wann sollte ich zum Arzt?

Sofort zum Arzt, wenn: Fieber auftritt, die Haut über der betroffenen Stelle gerötet und warm ist (Verdacht auf bakterielle Infektion), die Beweglichkeit stark eingeschränkt ist oder wenn nach zwei bis drei Wochen konsequenter Schonung keine Verbesserung eintritt. Chronische Sehnenscheidenentzündungen können zu narbigen Veränderungen der Sehnenscheide führen, mit dauerhafter Einschränkung als Folge. Lass anhaltende Beschwerden deshalb ärztlich abklären.